By-passul aorto corornarian
By passul aorto coronarian consta in tratamentul chirurgical al leziunilor (ingustarilor) arterelor coronare responsabile de aparitia anginei pectorale si a infarctului miocardic acut.
Arterele corornare in numar de 2 : dreapta si stanga sunt arterele care furnizeaza sange pentru munchiul inimii. Arterele coronare iau nastere din partea initiala a aortei si apoi se ramifica pe sufrafata inimii dand ramuri care patrund in muchiul cardiac si il vascularizeaza.
Ateroscleroza atunci cand apare determina aparitia unor depozite de grasime si fibre care treptat reduc calibrul vasului de sange si feduc fluxul de sange catre muschiul cardiac.
Atunci cand fluxul de sange cartre muschiul inimii este redus apar durerile de inima – angina pectorala si chiar infactul de miocard.
By passul aorto corornarian este o interventie chirurgicala care consta in :
- Implantarea unei vene intre aorta si partea de vas aflata in aval de leziunea stenozanta (de ingustare). Vena se preleveaza de obicei de la nivelul membrelor inferioare.
- Implantarea unei artere accesorii numita artera mamara interna la nivelul partii de vas aflata in aval de leziunea stenozanta (de ingustare)
Scopul by passului aortocoronarian este de a restabili fluxul sangvin catre muschiul inimii “shuntand” partea de artera ingustata. Astfel muschiul inimii fiind normal vascularizat acesta aduce dupa sine disparitia durerilor de inima, ameliorarea performantelor fizice ale pacientului. By passul aorto coronarian poate in egala masura sa prelungeasca viata.
Indicatia de a efectua acesta interventie chirurgicala este stabilita dupa efectuarea coronarografiei. In functie de rezultatul coronarografiei ( numarul de stenoze ale arterelor coronare, localizarea si severitarea lor) si de factorii de risc cardiovasculari ai pacientului ( in principal diabetul zaharat ) se opteaza pentru angioplastie coronariana sau bypass aortocornarian.
O astfel de interventie chirurgicala dureaza in general intre 3 si 6 ore. Durata interventiei poate varia in functie de complexitate si difera de la un pacient la altul.
Odata operatia terminata pacientii vor fi ingijiti 2-3 zile in unitatea de terapie intensiva.
Inciziile efectuate sunt la nivelul partii mediane a toracelui anterior de-a lungul sternului. Pot sa existe si incizii la nivelul membrelor inferioare pentru a preleva venele necesare pentru bypass.
In perioada postoperatorie activitea fizica se reia treptat in functie de starea fiecarui pacient. Se incepe prin asezatul de scaun si ulterior mersul prin salon si mai tarziu pe culoar.
In perioada postoperatorie pot sa para dureri la nivelul inciziei, bratelor si spatelui. Durerile sunt calmate insa cu ajutorul medicamentelor.
In mod obisnuit durata spitalizarii este de 2-3 saptamani. In timpul acestei perioade si dupa pacientii pot avea zile bune si zile mai putin bune insa cu ameliorarea progresiva a starii generale.
Dr Oren Iancovici
