Consultul cardiologic impreuna cu testele paraclinice stabilesc diagnosticul precis de boala cardiovasculara.
Daca va temeti ca suferiti de boala de inima programati-va acum pentru un consult cardiologic si stabiliti impreuna cu medicul cardiolog testele de diagnostic necesare.

Clinica noastra va ofera:

Electrocardiograma de repaus (ECG)

Test ECG de efort

Ecocardiografie (Ecografie cardiaca)

Monitorizarea ambulatorie a ritmului cardiac (Holter ECG)

Monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale (Holter Tensiune arteriala)

Monitorizarea eficacitatii tratamentului anticoagulant oral

Pentru o mai buna colaborare si intelegere informati–va despre testele de diagnostic in cardiologie.

Ce este ECG-ul?

Este un test simplu care detecteaza si inregistreaza activitatea electrica a inimii. ECG-ul arata cat de repede bate inima si  evidentiaza tulburarile  ritmului cardiac. Inregistreaza deasemenea marimea si durata semnalelor electrice care trec prin inima cu fiecare bataie.
Semnalele electrice sunt inregistrate prin plasarea unor electrozi plasati pe piele.

ECG este nedureros, nu lasa urme si dureaza aproximativ 10 minute.

Cand este indicat sa efectuati o electrocardiograma?
Iata cateva din semnele si simptomele care ar trebui evaluate cu ajutorul unei ECG:

• Durere toracica
• Palpitatii
• Dificultate in respiratie
• Oboseala excesiva, mai ales la efort

ECG-ul trebuie inclus si in examenul medical de rutina al unui pacient de peste 40 ani chiar daca nu a simtit vreunul din simptomele de mai sus.
ECG este util de efectuat si la pacientii care au istoric familial de boli cardiovasculare.
Medicul poate utiliza ECG-ul pentru a verifica eficacitatea tratamentului sau a pacemakerului( in caz ca sunteti purtator)

Ce este testul ECG de efort?

Anumite boli de inima sunt mai usor de diagnostigat daca inima dvs face efort si bate mai repede decat in repaus.
Testul de efort se poate efectua pe bicicleta sau banda rulanta. In timpul testului de efort se monitorizeaza electrocardiograma si tensiunea arteriala in timp ce dvs pedalati bicicleta sau mergeti pe banda rulanta.

Testul de efort evidentiaza daca inima dvs primeste suficient sange atunci cand faceti un efort. Medicii utilizeaza cel mai frecvent testul de efort pentru a diagnostica boala cardiaca ischemica.
Testul de efort poate fi efectuat pentru a diagnostica si evalua si anumite tulburari ale ritmului cardiac. Testul de efort in clinica noastra se efectueaza pe bicicleta, varianta mai usor de utilizat pentru persoanele fara antrenament pentru efort;

Dureaza aproximativ 1-2 ore (toata procedura , efortul propriu zis dureaza 10-15 minute).

Este recomandat sa fiti imbracat  intr-o tinuta comoda. 

Inainte de testul de efort este recomandat sa nu fumati, sa nu beti cafea sau sa mancati cu  o ora anterior efortului (totusi mancati cu cateva ore anterior pentru a evita hipoglicemia).

Testul se efectueaza pe bicicleta ergometrica ; trebuie sa mentineti o viteza constanta de pedalare,  timp in care la fiecare 2sau 3 minute rezistenta la pedalare creste; Pe tot intervalul testului se monitorizeaza ritmul cardiac prin lipirea unor electrozi pe piept si se masoara tensiunea arteriala la fiecare minut; efortul propriu-zis dureaza intre 10-15 minute.
Dupa efectuarea testului va puteti  intoarce la activitatea dvs normala.

Daca testul de efort nu evidentiaza boala cardica ischemica nu sunt necesare alte investigatii sau tratament decat daca simptomele persista;
Daca rezultatul testului este anormal vom continua investigatiile si/sau tratamentul.

Cand aveti nevoie de test de efort?

Aveti nevoie daca ati avut vreunul din simptomele:
•    Durere toracica
•    Dificultate in respiratie
•    Palpitatii  in timpul efortului
•    Ameteli , lipotimii in timpul efortului

Sau ati fost diagnosticat cu boala cardiaca ischemica sau infarct miocardic si e nevoie de un test de efort pentru  :
•    stii daca puteti tolera exercitiile fizice.
•    a evalua necesitatea efectuarii angioplastiei sau bypasului aortocoronarian
•    A evalua eficacitatea tratamentului efectuat deja in spital( angioplastie sau bypass aortocoronarian)

Ce este ecografia cardiaca?

Ecografia cardiaca este o investigatie nedureroasa, neinvaziva care utilizeaza ultrasunetele pentru a crea imagini cu inima dvs. Furnizeaza medicului informatii despre marimea  inimii si despre functionalitatea cavitatilor si a valvelor inimii dvs.
Ecografia cardiaca se efectueaza cu ajutorul unui aparat( ecocardiograf) care dispune de o sonda care se plaseaza pe torace si furnizeaza imagini cu inima dvs.

 Dureaza intre 15-30 minute; nu necesita nici un fel de pregatire anterioara.
Nu exista nici un fel de risc asociat cu ecocardiografia( nici pentru fat in cazul femeilor gravide).
Dupa efectuarea ecocardiografiei va putei intoarce la activitatea dvs normala.

Cand este nevoie de ecocardiografie?

Daca simtiti vreunul din simptomele:
•    Dificultate in respiratie, in repaus sau la efort
•    Oboseala excesiva
•    Umflarea picioarelor
•    Dureri toracice diagnosticate ca boala cardiaca ischemica.

Ecografia cardiaca va furniza informatii despre:
•    Marimea inimii; o inima „marita” poate fi rezultatul hipertensiunii arteriale, a valvelor cardiace dificitare sau a insuficientei cardiace.
•    Cinetica( miscarea) muschiului cardiac. Afectarea miscarii unei parti din muschiul inimii apare secundar infarctului miocardic sau in boala cardiaca ischemica avansata.
•    Valvele inimii; ecografia cardiaca este metoda de diagnostic cea mai importanta in afectiunile valvulare sau in defectele congenitale
•    Aorta: ecografia cardica este utilizata de rutina pentru a diagnostica anevrismul (dilatarea) de aorta.
•    Cheaguri de sange sau tumori care se pot gasi in inima.

Ce este holterul ECG (Holterul de ritm)?

Holterul de ritm este un aparat care monitorizeaza activitatea electrica a inimii timp de 24 ore. Este utilizat cel mai frecvent pentru a diagnostica aritmii si boala cardiaca ischemica silentioasa ( „silentioasa” adica fara simptome).

Holterul ECG este un aparat mic,  portabil pe care il veti purta timp de 24 ore (atat ziua cat si noaptea). Permite inregistrarea activitatii electrice a inimii pentru un timp mai indelungat decat ECG-ul simple. Este recomandat ca atunci cand il purtati sa efectuati activitatea dvs obisnuita, cotidiana.

Se recomada Holterul de ritm daca:
•    Ati avut ameteli, lipotimii; in acest caz Holterul de ritm poate evidentia daca sunt cauzate de o tulburare de ritm cardiac.
•    Ati avut palpitatii (palpitatiile inseamna sa fiti constient de bataile inimii pe care le  simtiti neregulate sau prea puternice, prea rapide)
•    Ati fost deja diagnosticat si tratat pentru  tulburari de ritm cardiac si e necesara evaluarea eficacitatii tratamentului.

Ritmul cardiac se monitorizeaza prin plasarea pe piele a numai trei electrozi; aparatul este mic si silentios.
Veti purta aparatul timp de 24 ore dupa care reveniti la clinica pentru scoaterea lui; Inregistrarea este descarcata pe calculator si rezultatul este interpretat de un medic cardiolog.

Veti primi rezultatul scris in cel mult 2 zile. In cazul in care sunt tulburari de ritm cardiac ingrijoratoare va vom contacta imediat si impreuna decidem pasii urmatori de diagnostic si tratament.

Ce  este monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale (Holterul de tensiune)?

Metoda de monitorizare a tensiunii arteriale in ambulatoriu ( adica in afara spitalului, in mediul dvs de viata) care permite evluarea valorilor Tensiunii arteriale pe parcursul intregii zile.
Tensiunea arteriala crescuta se mai numeste Hipertensiune arteriala (HTA). Este una dintre cele mai frecvente boli in populatia adulta si cu complicatii grave daca ramane netratata.
Hipertensiune arteriala este o boala silentioasa ( ”fara simptome”) si de aceea singura metoda prin care o poti diagnostica este sa o masori.

Tensiunea arteriala masurata in cabinetul medicului poate fi uneori fals crescuta datorita emotiei, de aceea se mai numeste „ Hipertensiune de halat alb”. Acest lucru poate duce la un fals diagnostic de HTA. In aceasta situatie este recomandata monitorizarea tensiunii arteriale  timp de 24 ore.

„Hipertensiunea de halat alb” este foarte importanta la femeile gravide care astfel pot fi fals diagnostigate cu hipertensiune arteriala de sarcina care este foarte dificil de tratat si urmarit. In acest caz monitorizarea tensiunii arteriale timp de 24 ore este de foarte mare ajutor.

Masurarea TA se face cu ajutorul unui aparat mic si silentios care are atasata o manseta de brat; Aparatul se poarta timp de 24 ore – pe timpul zilei masoara TA la interval de 30minute iar noaptea la interval de 1 ora.Dupa 24 ore reveniti la clinica si se descarca valorile masurate pe calculator; rezultatul scris , interpretat de medicul cardiolog va este furnizat in mai putin de 24 ore.

Este recomadata monitorizarea tensiunii arteriale timp de 24 ore in urmatoarele situatii:
•    Daca tensiunea arteriala este crescuta „la limita” si medicul trebuie sa decida necesitatea unui tratament
•    Pentru a evalua eficacitatea tratamentului antihipertensiv
•    Pentru a identifica situatiile de „hipertensiune de halat alb”- vezi mai sus
•    Daca sunteti gravida si ati fost diagnosticata cu hipertensiune arteriala
•    Daca sub tratament antihipertensiv ati avut ameteli, lipotimii.

Diagnosticul de hipertensiune arteriala se stabileste daca:
•    TA medie pe 24 ore > 135/85mmHg
•    TA medie pe zi > 140/90mmHg
•    TA medie noaptea > 125/75mmhg

Cum se monitorizeaza tratamentul anticoagulant oral:

Tratamentul anticoagulant are ca scop ” fluidifierea” sangelui pentru a impiedica formarea de cheaguri de sange. Este prescris in situatii specifice precum: tromboflebita, trombembolismul pulmonar, tulburarile de ritm cardiac( in special fibrilatia atriala),  in anumite situatii si post infarct miocardic si la pacientii purtatori de valve cardiace artificiale.

In Romania se comercializeaza doua medicamente anticoagulante: Sintrom si Trombostop.

Tratamentul cu anticoagulante orale trebuie “echilibrat”: este necesar ca tratamentul sa fie suficient pentru a imbiedica formarea de cheaguri de sange dar doza nu trebuie sa fie atat de mare incat sa determine sangerari.

Tratamentul anticoagulant se supravegheaza prin masurarea INR. INR-ul este un examen de laborator care evalueaza eficacitatea tratamentului anticoagulant oral. Doza de medicament anticoagulant de stabileste in functie valoarea INR.

INR-ul este un examen obligatoriu in cazul celor care urmeaza tratament anticoagulant oral. Valoarea optima a INR este intre 2 si 3; In cazul pacientilor cu valve cardiace artificiale metalice valoarea optima este intre 3 si 3,5.

Daca valoarea INR < 2 tratamentul anticoagulant nu este eficient si trebuie crescute dozele de medicament.

Daca valoarea INR > 4- 5 exista risc de sangerare si dozele de medicament trebuie reduse.

La debutul tratamentului anticoagulant : INR-ul se efectueaza mai frecvent la indicatia medicului care v-a prescris tratamentul( initial se masoara INR la 3-4 zile, ulterior 1 data pe saptamana) pana cand se atinge INR-ul optim( intre 2-3). De obicei perioada de debut a tratamentului pana la stabilirea dozelor nu dureaza mai mult de 2 saptamani.

Odata echilibrat tratamentul, adica stabilita o doza zilnica care sa mentina INR-ul la valoare optima, controlul INR se efectueaza o data pe luna.

De fiecare data cand masurati INR-ul si nu se inscrie in valorile optime stabilite impreuna cu medicul dvs. este necesar sa aratati rezultatul unui medic pentru a modifica dozele de medicament si a stabili data urmatoarei determinari a INR.

Medicamentul anticoagulant oral se prescrie de obicei o data pe zi, de preferat seara. In caz ca ati uitat sa-l luati la ora stabilita, puteti sa luati doza uitata cu o intarziere de 8 ore; daca ati depasit 8 ore este de preferat sa nu-l mai luati in ziua respectiva si sa continuati tratamentul de a doua zi cu aceeasi doza stabilita.

Orice modificare de doza se efectueaza de catre un medic nu de dvs.

Riscul de sangerare exista pentru cei care urmeaza tratament anticoagulant de aceea este necesara vigilenta. O hemoragie poate fi suspectata daca:

• INR>5
• Aparitia de sangerari vizibile: sangerari din gingii, sange in urina, in scaun, aparitia de echimoze sau hematoame pe piele
• Aparitia de semne care pot indica o sangerare interna: oboseala neexplicata, paloare, dureri de cap care nu cedeaza la tratament, ameteli.

In toate aceste situatii contactati rapid un medic si masurati INR-ul.

Ce este necesar sa faceti in timpul tratamentului anticoagulant:

• sa respectati doza prescrisa si ora stabilita  si sa va controlati INR la intervalul stabilit cu medicul dvs.
• in caz ca va expuneti la o manevra care poate fi sangeranda sa anuntati ca urmati tratament anticoagulant( interventii stomatologice, mica chirurgie, pedichiura etc)
•  sa fiti atenti la semnele de sangerare
• sa aveti o alimentatie echilibrata si sa consumati alcool moderat. Atentie exista alimente care scad eficienta tratamentului anticoagulant deoarece contin vitamina K (medicamentele anticoagulante actioneaza ca antivitamine K) precum: rosiile, brocoli, spanacul, salata etc. Ele nu trebuie evitate ci doar consumate moderat.
• sa nu luati medicamente in plus fara sa anuntati medicul. exista medicamente care cresc eficienta tratamentului anticoagulant si apare risc de sangerare. 
•  sa nu va loviti sau sa practicati sporturi violente.

Ne puteti contacta la sectiunea Forum daca aveti intrebari sau doriti ajutorul unui medic in stabilirea dozei de tratament anticoagulant (este necesar sa ne comunicati doza de medicament si valoarea ultimului INR).

Echipa E - Cardiologie