Cardiologie, Cardiologie Bucuresti, Cardiolog, Cabinet Cardiologie,Cardiologie Interventionala, Radiologie Interventionala, Fibrom Uterin, Coronarografie, Angioplastie Coronariana, ECG, Ecografie Cardiaca

Infarctul miocardic acut

heartattack2

De acum ne gasiti pe noul nostru site al  Centrului de Excelenta in Cardiologie si Radiologie Interventionala Med New Life. www.medicina-interventionala.ro

Infarctul miocardic acut este una dintre cele mai mai urgente in cardiologie si de aceea necesita un diagnostic precoce si un tratament rapid instaurat.

Definitie:

Obstructia completa a unei artere coronare, ceea ce conduce la necroza (moartea tesutului inimii vascularizat de artera respectiva).
Infarctul de miocard este o complicatia a bolii cardiace ischemice (cardiopatia ischemica) si survine frecvent la cein care reprezinta deja stenoze coronariene (ingustari coronartiene) datorate ateroscleroza.

Cum se manifesta infarctul de miocard:

  • Durere (angina pectorala) toracica anterioara localizata retrosternal sau precordial cu iradiere la baza gatului sau/si pe brate cu durata de peste 20 min, care nu raspunde la administrare de Nitroglicerina. Atentie! 15-20% din infarctul de miocard apar fara durere mai ales la pacientii diabetici sau in varsta ( > 65 ani).
  • Sufocare, respiratie dificila, oboseala angoasa, transpiratie, greata, varsatura
  • Tulburari de ritm cardiac (Tahicardie supraventriculara sau ventriculara, Fibrilatie vemtriculara, bloc atrio-ventricular)

Daca resimtiti vreodata aceste simptome sau cineva apropiat voua prezinta aceste simptome, trebuie sa apelati de urgenta la 112 si sa va prezentati la camera de garda acel mai apropiat spital.

Cum se diagnosticeaza infarctul de miocard:

  • Simptomele clinice scrise mai sus care sunt evocatoare pentru infarctul de miocard.heart-attack-1
  • Electrocardiograma (ECG) care prezinta modificari specifice in infarctul de miocard (supradenivelarea de segmentul ST sau blocul de ramura stanga nou aparut).
  • Examen de laborator: cresterea markerilor si enzimle de necroza miocardica (CKMB, CK, Troponina)
  • Ecografie cardiaca care poate ajuta la eliminarea diagnosticului de infarctul miocardic.

Tratamentul in infarctul de miocard:

1. Masuri generale:

  • Oxigenoterapia
  • Tratamentul durerii (Nitroglicerina, derivati de Morfina)
  • Aspirina (100 - 325mg), Clopidogrel (Plavix 4 cp) sau alte antiagregante

2. Tratamentul de reperfuzie:

Este indicat la toti pacientii cu durere toracica sub 12 ore de evolutie asociata cu modificari ECG specifice de infarct miocardic. Deaceea este extrem de importanta prezentarea imediata a pacientului la camera de garda la cel mai apropiat spital.

  • Angioplastia percutanata primara: se efectueaza in centrele care dispun de o sectie de angiografie coronariana. Consta in dezobstructia mecanica a vasului responsabil de infarctul miocardic. Se poate efectua cu sau fara implantare de stent.
  • Tromboliza: se efectueaza prin administrarea unor medicamente (trombolitice) care au rolul de a dizolva cheagul de sange responsabil de obstructia arterei coronare. De mentionat ca tratamentul de tromboliza are riscuri majore de hemoragii si deaceea nu se administreaza la pacientii cu antecedente de accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic (in ultimele 6 luni), traumatisme, intervetii chirurgicale recente, hemoragie recenta, disctie de aorta recenta.

3. Tratamentul pe termen lung post infarct miocardic:

  • Betablocante
  • Antiagregante plachetare: administrarea zilnica de aspirina 75-100 mg si/sau clopidogrel (Plavix 75mg)
  • Statine
  • IECA (inhibitori de enzima de conversie)

Aceste 4 clase de medicamente nu trebuie sa lipseasca din tratamentul pacientului post infarct miocardic (doar in caz de contraindicatie sau/si reactie adverse severe)

20% din pacienti care au beneficiat de o tromboliza eficace vor prezenta o recidiva (reaparitie) de infarct miocardic in urmatoarele 4 – 8 saptamani in absenta unui diagnostic si/sau tratament invaziv (coronarografie/angioplastie coronariana)

Viata post infarctul miocardic acut:

Reeducarea in 3 faze post infarct miocardic:

  1. Faza acuta in spital: unitate de terapie intensiva cu supraveghere continua si imobilizare in pat in primele 2-3 zile. In cazurile necomplicate durata spitalizari este de cel putin 7 zile.
  2. Faza de readaptare cardiaca intr-un cenru specializat: mobilizare (Test de efort ECG) diminuarea anxietatii, prepararea pentru reluarea programului de munca obisnuit.
  3. Fara de reintegrarea in viata de zi cu zi si in viata profesionala; participarea ambulatorie in grupuri de sport pentru pacientii cardiaci.

Conrtolul factorilor de risc

  • Renuntati la fumat !!! heartattack3
  • Consumul excesiv de alcool. Consumati mai putin alcool: maxim un pahar de vin pe zi. Asa cum bine stiti, consumul excesiv de alcool dauneaza grav sanatatii, deci si inimii dumneavostra.
  • Sedentarismul. Faceti exercitii fizice: de exemplu plimbari de 15-30 minute zilnic, adaptat in functie de toleranta dumneavoastra individuala la efort. Medicul dumneavoastra va poate sfatui asupra nivelului de efort fizic pe care il tolerati.
  • Obezitatea Mancati sanatos: alimentatia dumneavoastra ar trebui sa fie variata si bogata in fructe, legume si cereale. Includeti mai multe fibre alimentare in dieta. Reduceti consumul de alimente grase si, mai ales, ar fi bine sa inlocuiti o parte dintre alimentele ce contin grasimi saturate (de ex. carne porc sau produse din carne de porc), cu altele care contin grasimi mononesaturate sau polinesaturate cum ar fi: ulei de masline sau alte uleiuri vegetale. Reduceti consumul de sare. Reduceti greutatea corporala excesiva: consultati-va cu medicul dumneavoastra asupra greutatii ideale pe care ar trebui sa o aveti
  • Diabetul zaharat. Daca sunteti diabetic, trebuie sa aveti grija sa mentineti permanent un nivel adecvat al glicemiei
  • Dislipidemia. Reduceti nivelele de colesterol sangvin, mai ales in cazul in care sunteti diagnosticat cu dislipidemie: urmati dieta si tratamentul prescrise de medicul dumneavoastra
  • Hipertensiunea arteriala. Reduceti tensiunea arteriala: mentinerea valorilor tensionale cât mai aproape de normal: TA sistolica < 140 mm coloana de mercur (Hg) si TA diastolica < 90 mm Hg, iar la persoanele care au si diabet zaharat se recomanda mentinerea TA sistolice < 130 mm Hg si TA diastolice < 80 mm Hg. Controlul tensional este important deoarece chiar si hipertensiunea arteriala usoara creste efortul inimii si implicit si necesarul de oxigen al miocardului. Daca sunteti hipertensiv urmati schema de tratament prescrisa de medic.

Dr Oren Iancovici

Tags: , , , , , , , , , ,

6 Responses to “Infarctul miocardic acut”

  1. E-cardiologie spune:

    Ptr DL Vasile : categoric cele 2 investigatii cu rezultat normal nu exclud boala coronariana. Urmatoarea investigatie usor de facut si neinvaziva este testul de efort ECG ( pe banda sau bicicleta). Daca la efort apar modificari ECG sau  durerea in stanga se va efectua in continuare coronarografia. Acestia sunt pasii in diagnosticul bolii coronariene.
    Daca doriti putem efectua testul de efort pe banda sau bicicleta - dupa cum va este mai usor, eu recomand banda.
    Ma puteti suna 0720276884
    Dr. Iancovici

  2. vasile spune:

    Domnule Doctor,
    Am 42 de ani, nu am fumat si nu am consumat alcool, dar desfasor o munca de birou destul de stresanta. Am avut cateva atacuri de inima cu dureri in piept in stanga la baza sternului care raspundeau in spate sub omoplatul stang. Am facut EKG si ecografie cardiaca. Mi s-a gasit inima usor marita si un bloc AV de gradul 1. Mi s-a spus ca inima mea este ca si sanatoasa, dar eu nu sunt convins. Mi s-a recomandat captopril la TA mai mari de 16/9. Ajung si la 19/12, momente in care respir greu, senzatie de gheara si durere in piept, transpiratii reci si fiori in brate, mai ales pe stangul pana in degetul inelar. Si necesitatea de a urina f des. Va rog spuneti-mi, examinarile eco si EKG pot fi chiar atat de categorice in excluderea unei boli coronariene in cazul meu? Sa incerc sa fac o coronarografie? Am colesterolul si trigliceridele la nivelul maxim admis. Cu glicemia stau bine. Obosesc foarte repede la efort. Doua etaje de urcat imi impun un timp de pauza. Cu stima si multumiri.

  3. E-cardiologie spune:

    ptr George, ma gasiti la centrul medical DeltaProMedical cu nr de telefon 0752288011. Eu lucrez si la Spitalul de Urgenta Floreasca dar acolo nu consult pacienti din ambulator. Multumesc Dr iancovici

  4. la ce spital va gasim s au clinica?

  5. E-cardiologie spune:

    ptr mesesan delia: tensiunea arteriala in cazul dvs trebuie mentinuta sub 130/80 mmHg. Daca timp de o luina tensiunea a fost peste aceste valori trebuie probabil crescute dozele de norvasc sau ranolip (nu ati precizat dozele adminsrate). recomandarea mea este insa ca aceasta crestere a dozelor sa fie indicata dupa un consult cardiologic amanuntit.
    Daca doriti o evaluare cardiologica ma puteti contacta la 0720276884 Dr Iancovici

  6. mesesan delia spune:

    buna seara.am o intrebare daca se poate.diagnosticul meu este infarct miocardic antero septal si inferior,hiperlipoproteinemie 2b,dislipidemie mixta,hepatita cronica,diabet,hipertensiune.aproroape de 1 luna tensiunea arteriala a crescut,am avut 160\100.am inceput sa iau betalok zok de 200,norvasc si ranolip 1 dimineata si 1 seara.ce pot sa fac ?nu stiu de ce am tensiunea asa mare pt ca am avut 110\70 deci normala.multumesc cu stima

Scrie un comentariu

Un produs WEB DESIGN WORLD bazat pe WordPress

Cardiologie, Cardiologie Bucuresti, Cardiolog, Cabinet Cardiologie, Balanescu Serban, ECG, Ecografie Cardiaca