Insuficienta Cardiaca
Insuficienta cardiaca apare atunci când inima nu mai are capacitatea sa pompeze suficient sânge si implicit oxigen pentru a asigura nevoile organismului.
Cauzele care determina insuficienta cardiaca pot fi multiple:
-
Boala cardiaca ischemica sau infarctul de miocard (cea mai comuna cauza)
-
Cardiomiopatie dilatativa (alcoolica, post miocardita)
-
Afectiuni tiroidiene
-
Boli ale sacului ce inveleste inima (boli ale pericardului)
-
Boli congenitale de cord
-
Afectiuni ale valvelor inimii
-
Cardiomiopatii secundare tahiaritmiilor
Simptomele insuficientei cardiace:
-
Respiratie dificila la efort si senzatia de sufocare. Pacientul se plange ca oboseste foarte repede raportat la capacitatea de efort anterioara declansarii insuficientei cardiace. Senzatia de sufocare apare predominant noaptea cand pacientul este intins.
-
Cresterea in greutate datorata acumularii de fluide (apa si sare) in organism.
-
Umflarea picioarelor (edeme) , amabele picioare sunt umflate simetric, mai ales dupa statul in picioare prelungit, la apasare cu degetul ramane o urma ”godeu”, cu vremea pielea piciorelor capata o culoare maronie „dermatita ocra” .
-
Tuse uscata, seaca, aparuta predominant noaptea.
Insuficienta cardiaca este clasificata in functie de simptome. Aceasta clasificare are importanta in decizia terapeutica.
Clasificarea New York Heart Association a insuficienţei cardiace:
|
Clasa I |
Fără limitarea activităţii fizice: efortul fizic obişnuit nu produce fatigabilitate, dispnee sau palpitaţii. |
|
Clasa II |
Limitare minimă a activităţii fizice: asimptomatic în repaus dar efortul fizic obişnuit determină apariţia fatigabilităţii, palpitaţiilor sau a dispneei. |
|
Clasa III |
Limitare importantă a activităţii fizice: asimptomatic în repaus dar un efort fizic mai redus decât cel obişnuit determină apariţia simptomatologiei. |
|
Clasa IV |
Incapacitatea de a efectua orice activitate fizică fără apariţia disconfortului: simptomele insuficienţei cardiace sunt prezente chiar şi în repaus cu accentuarea lor de către orice activitate fizică. |
Diagnosticul se stabileste cu ajutorul urmatoarelor investigatii:
-
Radiografie toracica
-
Ecografie cardiaca - Ecocardiografia este metoda de elecţie pentru documentarea disfuncţiei cardiace în repaus. Evaluarea cea mai importantă a funcţiei ventriculare stângi constă din fracţia de ejecţie a ventriculului stâng (LVEF) pentru diferenţierea pacienţilor cu disfuncţie cardiacă sistolică de cei cu funcţie cardiacă sistolică păstrată. Accesul la efectuarea şi utilizarea ecocardiografiei sunt încurajate în cadrul diagnosticului insuficienţei cardiace. Ecocardiografia Doppler transtoracică (TDE) este un examen rapid, sigur şi larg disponibil. Aceasta este o tehnică non-invazivă care permite evaluarea dimensiunilor cavităţilor, a grosimii pereţilor şi geometriei, a indicilor funcţiei regionale şi globale, sistolice şi diastolice. Ecocardiografia oferă, de asemenea, o evaluare rapidă semicantitativă a funcţiei valvulare şi, în special, a stenozelor şi regurgitărilor valvulare mitrale, tricuspidiene şi aortice, gradarea regurgitării mitrale şi a velocităţii regurgitării tricuspidiene secundare utilă pentru estimarea presiunii sistolice la nivelul arterei pulmonare.
-
Ecocardigrafia de stres
-
Teste de laborator: recomandate ca parte a evaluării diagnostice de rutină a pacienţilor cu insuficienţă cardiacă: BNP, N- pro BNP, hemoleucograma completa hemoglobina, numărul globulelor albe, numărul plachetelor, electroliţii serici, creatinina serică, glicemia, enzimele hepatice şi examenul de urină. Testele adiţionale de luat in consideraţie constau din proteina C reactivă, TSH, acidul uric seric şi urea serică. În cazul exacerbărilor, este important să se excludă prezenţa unui infarct miocardic acut prin determinarea biomarkerilor miocardici.
-
Electrocardiografia Holter sau inregistrarea ambulatorie a ritmului cardiac.
Masuri nefarmacologice in terapia insuficientei cardiace:
-
Monitorizarea greutăţii: Pacienţii sunt sfătuiţi să se cântărească regulat pentru a-şi monitoriza greutatea (preferabil în cadrul rutinei zilnice, de exemplu după toaleta de dimineaţă) şi în cazul unei creşteri neaşteptate şi bruşte în greutate de >2 kg în 3 zile să alerteze serviciul de îngrijire a sănătăţii care îl dispensarizează sau să-şi ajusteze dozele de diuretic pentru a corecta acest exces ponderal (de exemplu să crească doza dacă se menţine creşterea în greutate).
-
Măsurile dietetice. Sodiu: Controlul aportului de sodiu din dietă este o problemă mult mai importantă în cazul insuficienţei cardiace severe decât în forma minimă. Substitutele de sare trebuie să fie utilizate cu atenţie deoarece acestea pot conţine potasiu. Fluidele: Instrucţiunile referitoare la controlul aportului de fluide trebuiesc amintite pacienţilor cu insuficienţă cardiacă severă cu sau fără hiponatremie. Nivelul exact al restricţiei de fluide rămâne incert, totuşi, în practică, o restricţie de fluide la 1,5-2 l/zi este de dorit în cazul insuficienţei cardiace severe. Alcoolul: Consumul moderat de alcool (1 bere sau 1-2 pahare de vin/zi) este permis, cu excepţia cardiomiopatiei alcoolice unde acesta este strict interzis.
-
Obezitatea: Tratamentul insuficienţei cardiace trebuie să includă reducerea în greutate în cazul pacienţilor obezi. Pacientul este considerat a fi supraponderal dacă indicele său de masă corporală (BMI) (adică greutatea actuală exprimată în kilograme împărţită la pătratul valorii taliei exprimate în metri) variază între 25 şi 30 şi este considerat obez dacă BMI >30.
-
Scăderea anormală în greutate: Malnutriţia clinică şi subclinică este prezentă la aproximativ 50% dintre pacienţii cu insuficienţă cardiacă cronică sever. Pierderea ţesutului adipos total şi o masă corporală redusă care însoţeşte pierderea în greutate se numeşte caşexie cardiacă. Caşexia cardiacă este un important predictor al unei supravieţuirii reduse. Trebuie luată în consideraţie posibilitatea unei scăderi anormale în greutate atunci când: 1. greutatea corporală este <90% din greutatea corporală ideală sau, 2. este documentată o scădere în greutate neintenţionată ≥5 kg sau ≥7,5% dintr-o greutate anterioară normală non-edematoasă comparativ cu 6 luni anterioare şi/sau, 3. BMI (greutate/talie) <22 kg/m2. Scopul tratamentului este de a obţine o creştere a masei corporale non-edematoase, preferabil prin creşterea masei musculare printr-un efort fizic adecvat. Mesele reduse cantitativ dar frecvente sunt indicate atunci când reducerea în greutatea este determinată de greaţă, dispnee sau senzaţia de balonare.
-
Fumatul: va trebui să fie întotdeauna descurajat. Utilizarea metodelor de susţinere a sevrajului tabagic, inclusiv a tratamentelor de înlocuire nicotinică (nicotine replacement therapy) vor fi activ încurajate.
-
Călătoriile: Vor fi descurajate călătoriile în zone aflate la altitudini înalte sau în locuri cu umiditate sau temperatură crescută. În general, zborurile de scurtă durată sunt preferabile călătoriilor lungi cu alte mijloace de transport. În cazul pacienţilor cu insuficienţă cardiacă severă, zborurile de lungă durată pot produce o serie de inconveniente (de exemplu, deshidratare, edem important al membrelor inferioare şi tromboză venoasă profundă) despre care pacinţii trebuiesc preveniţi. Este de asemenea util să se discute despre potenţialele efecte determinate de modificările de dietă din cursul deplasărilor şi despre acţiunile care trebuiesc întreprinse în cazul apariţiei gastro-enteritelor acute. Utilizarea diureticelor şi a vasodilatatoarelor trebuie să fie adaptată în cazul unor pierderi excesive de sodiu şi fluide în condiţiile unor climate calde şi umede.
-
Activitatea sexuală: Nu este posibil să fie stabilite indicaţii ferme referitoare la activitatea sexuală. Pot fi oferite recomandări pacienţilor fără o stare generală severă dar îngrijoraţi în această privinţă precum şi partenerului acestuia, de obicei şi mai îngrijorat, partenerii putând fi adresaţi specialistului pentru o terapie de cuplu. Dacă este necesar, se poate recomanda utilizarea sublinguală de nitraţi înainte de iniţierea activităţii sexuale şi să fie descurajate implicările emoţionale majore.
-
Inhibitorii PDE (sindelnafil - Viagra, etc) nu sunt recomandaţi în condiţiile insuficienţei cardiace severe. Dacă totuşi aceştia sunt administraţi, trebuie evitată adminstrarea cu 24-48 ore înaintea nitraţilor, în funcţie de agentul utilizat. Pacienţii aflaţi în clasa NYHA II prezintă un risc intermediar iar pacienţii aflaţi în clasa NYHA III-IV prezintă un risc major de decompensare cardiacă declanşată de activitatea sexuală. Nu sunt informaţii suficiente referitoare la efectele tratamentului insuficienţei cardiace asupra funcţiei sexuale.
Sfaturi referitoare la imunizări
Nu există dovezi documentate ale efectelor imunizării asupra pacienţilor cu insuficienţă cardiacă. Imunizările pentru infecţiile pneumococice şi a celor gripale poate reduce incidenţa infecţiilor respiratorii care pot agrava insuficienţa cardiacă. Imunizarea pentru gripă este larg utilizată în practică.
Informaţii referitoare la medicamente
Trebuie încurajată (când este posibilă) automedicaţia referitoare la dozele de diuretic, bazată pe apariţia simptomelor şi a retenţiei de fluide (balanţa fluidelor). În condiţii pre-specificate şi cu limite individuale, pacienţii sunt capabili să-şi ajusteze singuri dozele de diuretic.
Efectele secundare şi cele adverse ale tuturor medicamentelor trebuiesc explicate pacienţilor. Creşterea implicării pacientului (concordanţa) în tratamentul pentru insuficienţa cardiacă trebuie să constituie fundamentul recomandărilor oferite. Având în minte aceste aspecte, trebuiesc oferite următoarele informaţii referitoare la medicaţie: ameliorarea va surveni gradat şi va fi completă doar după câteva săptămâni, pentru unele medicamente chiar luni, de tratament; este necesar ca dozele de IECA, blocante ale receptorilor de angiotensină şi beta-blocante să fie titrate gradat până la un nivel ţintă ceea ce nu va ameliora direct simptomatologia pacientului; în cazul în care survine deshidratarea (diaree, transpiraţii profuze în condiţiile unor climate calde) se vor reduce dozele de diuretice; modul în care va trebui să acţioneze în condiţiile apariţiei hipotensiunii arteriale simptomatice (reducerea dozei de diuretic şi, dacă aceasta este necesar, reducerea temporară a dozelor de IECA, blocante a receptorilor de angiotensină şi betablocant); apariţia tusei ca şi modificări ale senzaţiei gustative pot surveni în condiţiile tratamentului cu IECA; evitarea agenţilor inflamatorii nesteroidieni (inclusiv a coxibilor) în combinaţie cu IECA (în condiţiile unui acces actual liber la aceştia); posibilitatea utilizării de nitraţi în formă sublinguală sau spray ca un tratament simptomatic tranzitoriu la debutul unei dispnee acute sau în scop profilactic în anumite situaţii specifice.
De discutat efectele medicamentelor administrate, dozele şi momentul administrării, efectele locale şi efectele adverse, semnele de intoxicaţie, ce e de făcut în cazul dozelor “uitate”, auto-controlul.
Activitatea fizica
Programele de antrenament fizic la efort sunt încurajate la pacienţii stabili aflaţi în clasa NYHA II-III. În activitatea practică, intoleranţa la efort din insuficienţa cardiacă cronică are o etiologie multifactorială. Modificările din periferie, mai mult decât performanţa ventriculului stâng sunt determinanţi importanţi ai capacităţii de efort. O serie de studii clinice şi mecaniciste şi o serie de studii randomizate au arătat că efortul fizic regulat poate creşte capacitatea fizică de efort cu 15-25%, ameliorează simptomele şi percepţia asupra calităţii vieţii la pacienţii cu insuficienţă cardiacă stabilă clasele II şi II.
Nu au fost raportate efecte negative sau o deteriorare semnificativă a hemodinamicii centrale în cazul antrenamentului la efort. 
Antrenamentul la efort poate fi efectuat atât prin metoda intervalului cât şi prin cea a efortului susţinut, utilizându-se intensităţi de 60-80% din valoarea predeterminată a frecvenţei cardiace de vârf. Metoda intervalului de antrenament va determina o stimulare mai intensă la nivelul muşchilor periferici decât cea obţinută în cursul antrenamentului susţinut, dar fără să inducă un stress cardiovascular sporit. Titrarea antrenamentului trebuie să fie efectuată în ordinea: durată, apoi frecvenţă, apoi intensitate.
Sursa: European Heart Journal doi: 10.1093/eurheartj/ehi205 Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure: full text (update 2005). The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure of the European Society of Cardiology
Ptr doamna ELA: din pacate ar trrebuii sa stiu mai multe date despre boala sotului si diagnosticele din biletele de iesire din spita. Daca s-a recomandat transplant cardiac inseamna ca alta solutie probabil nu exista.
BUNA ZIUA.SUNT INGRIJORATA PT SOTUL MEU ,A SUPORTAT OPERATIA DE CVADRUPLU BY PASS,SI INEL LA VALVA MITRALA.ACUM ARE INSUFICIENTA CARDIACA NYHA 4.ESTE FOARTE OBOSIT SI RESPIRA GREU MAI ALES SEARA SI NOAPTEA.I SA PROPUS UN TRANSPLANT .AS DORI SA AFLU SI PAREREA D-VOASTRA.VA MULTUMESC
Ptr Dl Corlan: Xanaxul este un anxiolitic ( adica linisteste temerile, anxietatile) si nu are efecte cardiologice. daca are efect asupra dispneei atunci este posibil ca aceasta sa fie indusa de anxietatea si stresul prin care treceti.
Domnule Dr.Iancovici
Va multumesc foarte mult pentru rspuns, va multumesc de asemenea pentru informatiile si recomandarea la Ins.Pneum. la Dr.Bumbacea, o sa incerc sa ajung probabil in toamna pentru ca acum nu am posibilitati financiare eu am o pensie de boala de 390 lei,sotia nu are servici si am un baiat la scola de subofiteri si in augus acet an termina si pote cu Voia Lui Dumnezeu voi putea ajunde la Dl.Dr.
Ma am o intrebare la dumneavoastra singurul medicament care imi iau aceste stari de dispnee este xanax iau de vreo 4 ani, credeti ca ar actiona si in problemele cardiace sau este doar o pista falsa de linistire,miau fost recomandate de catre med Cardiolog de aici si am luat acest medicament ,stiu ca dau dependenta dar asa cum vam precizat este singurul care ma mai linisteste in situatia de sufocare.
Va multumesc fosrte mult cu tot respectul.
Ion Corlan Tr.Severin
Ptr Dl Corlan : imi pare rau de abia acum pot sa rasp. Va recomand Institutul De Pneumologie Marius Nasta - Vi-l recomand pe dr Dragos Bumbacea. Are si un cabinet privat, cautatti-l pe internet daca doriti sa va vada acolo.
Dr Iancovici
Dl.Doctor va multumesc foarte mult pentru toate sfaturiile dumneavostra si pentru rabdarea pe care ati avut-o cu mine ,cu mesajele pe care vi leam trimis.Nu stiu daca ati primit spirometria si tomograful pe care vi leam trimis,as vrea sa stiu daca leati primit., si ce investigatii pulmonare ma sfatuiti sa mai fac, pentru ca in continuare ma simt deosebit de rau mai ales cind a venit caldura,nu mai vorbesc de efort,acum am dat cu ventolinul de doua ori si degeaba lipsa de aer adica Dispneea ma chinue in continuare.
Poate miati recomanda un medic pneumolog daca credeti ca ar fi necesar sa mai fac citeva investigatii.
Va multumesc inca odata foarte mult pentru sfaturi ,si-mi cer scuze daca va deranjez asa de mult cu intrebariile mele.
Ion Corlan
Ptr Dl Corlan: o saturatie de 95-97% e perfect normala. Mergeti la pneumolog, e ce puteti face in plus.
Dr. Iancovici
Ptr Dl Corlan: v-am citit biletul de externare si dupa cum ma asteptam ati fost investigat complet si corect; investiigatiile efectuate sunt normale si nu justififica oboseala pe care o simtiti. Mai exista o posibiliate, ca plamanul sa fie bolnav si asta sa determine sufocarea. De accea va sfatuiesc sa va adresati unui medic pneumolog care sa efecteze investigatiile necesare pentru a vedea functia plamanului (spirometrie in special).
Dr. Iancovici
Domnule Doctor Iancovici
Vreau sa va cer citeva sfaturi,am primit un pulxoximetru de deget cu care masor pulsul si saturatia de oxigen,intrebarea este ca daca SPo2 (saturatia) ete 94-95 foarte rar am 97, deci acesta arata oxigenul pe carel il primeste organismul,va intreb ca eu si cind am o saturatie de 97 % simt ca nu am aer,dar nu am imformatii prea multe despre acest aparat l,
Va multumesc
Domnule Dr.Iancovici
Cu ceva timp in urma vam trimis acel bilet de la timisoara cu investigatiile care leam facut anul trecut,si vam scris foarte scurt pentru ca a trebuit sa merg pina in oras.
Va multumesc foarte mult pentru sprijinul si interesul dumneavoastra de a ma ajuta chiar si pe internet,Multumim Lui Dumnezeu ca este acesta posibilitate.As vrea sa tin legatura cu dumneavoastra si daca este necesar am foarte multe investigatii pe care as putea sa vi le trimit prin internet ca dumneavoastra sa le studiati si sa faceti o concluzie despre situatia sanatatii mele despre care vam scris ca ma chinue foarte mult si inca nu stiu concret care ar fi un diagnostic clar ,care as putea sa iau un tratament macar pentru ameliorare sa am si eu cel putin o zi in care sa nu mai simt acesta lipsa de aer (Dispnee). Am studiat foarte mult pe internet despre cauza principala dar neavind o specialitate si cunostinte necesare nu prea am inteles mare lucru.
Poate am o acazie sa va intilnesc personal si sa ma indrumati ce investigatii as mai putea face pentru a sti clar de ce obosesc asa repede la cel mai mic efort fizic ,chir si daca vorbesc mai mult sau este o faza de ris mai amuzanta imediat eu nu mai pot respira.Va sunt foarte recunoscator pentru amabilitatea dumneavoastra.
Cu mult respect
Ion Corlan
Ptr dl Corlan: trimiteti-mi pe orendoc@hotmail.com si atasati biletul de externare.
dr Iancovici
Domnule (a) Doctor
Va multumesc f.foarte mult pentru raspunsul asa de repede la mesajul meu.Am scanat ultima internare care am avut-o la Timisoara si aici sunt toate investigatiile si tratamentul,dar starea mea de sanatate adica acesta dispnee este tot mai accentuata de accea am apelat la citeva sfaturi si imformatii din partea dumneavoastra pentru ca nu stiu ce as mai putea lua sa am macar o zi in care sa nu mai simt acesta lipsa de aer,Dispnee sau sufoacare nici nu stiu cum sa o mai numesc.
Inca odata va multumesc foarte mult.
Cu foarte mult respect
Ion Corlan din Tr.Severin
PS. Am incercat sa va trimit biletul de externare prin atas dar nu stiu dece mi se respinge mesajul cu adresa de emeil primit de la dumneavoastra ,de aceea va rog sami spuneti cum as putea sa va trimt acest bilet din spital pentru ca acolo sunt toate investigatiile facute la institut.
Ptr Corlan Ion : Insuficienta cardiaca clasa II inseamna dispnee la efort moderat (cum este urcatul a 4 etaje), dar nu insamna oboseala la efortul cotidian sau in repaus. Va rog sa-mi precizati care este cauza descoperita ptr insuficienta cardiaca (scrieti-mi diagnosticul din biletul de externare). Institutul Cardiologic din Timisoara este de prestigiu si ma indoiesc ca le-a scapat ceva, dar totusi spuneti-mi diagnosticul si tratamentul pe care il luati ca sa va pot spune daca eu consider ca puteti sa continuati cu alte investigatii.
Dr. Iancovici
Ma numesc Ion Corlan si sunt din Tr.Severin si de aproximativ 6 ani ma comfrunt cu cea mai grea boala lipsa de aer adica Dispnee care a inceput la efort si am ajuns sa ma sufoc sa nu mai primesc aer la cel mai mic efort fizic.Am facut foarte multe investigatii inclusiv coronografia la Institutul Cardiologic din Timisoara si mi sa spus ca am o insuficienta cardiaca grad 2 dar nu este o problema,dar eu ma simt deosebit de rau locuesc la etajul 4 si imi este groaza cind urc scariile abia pot sami mai reven.Ce medicamente as putea lua si ce investigatii as mai putea face macar pentru o mica ameliorare.
Va multumesc cu respect
Ptr Mihai : definitia insuficientei cardiace nu are legatura cu cauza care o determina ci cu efectul in sensul ca : inima nu mai face fata cerintelor organismului de oxigen ( din varii cauze printre care si stenozele valvulare); Manifestarea principala este oboseala sau sufocarea ; insuficienta cardiaca se clasifica in functie de niveleul de efort la care apare sufocarea , stadiul cl mai grav (IV) este cand sufocarea apare in repaus. Nu mi-ati precizat in mesaj diagnosticul precis (v-am cautat in mesajele primite si nu am gasit un alt mesaj). Presupun ca e vorba de stenoza mitrala; Daca in cazul dvs sufocarea apare numai la efort sustinut (adica insuficienta cardiaca e usoara) atunci deocamdata nu-i nimic de facut. Pe lnaga criteriile clinice sunt o serie de criterii ecografice care caracterizeaza o afectare valvulara si care decid tratamentul. Va rog sa-mi precizati diagnosticul exact ( inclusiv cu clasificarea insuficinetei cardiace stabilita de cardiolog si tpul de afectare valvulara) ca sa va pot raspunde mai precis.
Am incercat sa inteleg mai bine Insuficienta cardiaca, dar nu am gasit ceva mai pe intelesul meu. Adica daca clapele inimii la pompare sunt ok, dar cele care asigura refluxul , nu sunt…atunci sangele se acumuleaza in picioare, apa se “desprinde”,si se acumuleaza, etc.
Deci doctorul a spus ca la pompare este ok, dar la retragere am probleme…ce este de facut?
Sunt chiar buimacit ca nu am nici un fel de tratament prescris.
Mi-a zis sa stau linistit !! dar pe diagnostic scrie clar : insuficienta cardiaca.
Mentionez ca doar piciorul drept se umfla daca stau prea mult pe scaun sau in picioare.
Senzatii de sufocare , adica simt ca nu mai este ca inainte, am destul de frecvent.
Asa am ajuns aici , incercand sa inteleg, ca dupa foarte multe analize si un diagnostic clar, nici un fel de tratament! Chiar asa? Simt ca medicul nu s-a implicat suficient…oare ce am de facut?
Ptr Laura : cel mai important factor de prognostic din boala mamei este FE (fractia de ejectie) - trebuie sa fie mentionata in biletul de externare, puteti sa-mi scrieti cat este. De asemea e important ca insuficienta cardiaca este clasa II (adica simptomele de sufocare apar la efort moderat, nu mic , nu in repaus) si stenoza aortica e usoara, Pe ansamblu, daca si FE depaseste 45% prognosticul mamei este bun si poate sa se simta bine multi ani de acum inainte, daca isi urmeaza trat si face un consult pe an cu ecografie cardiaca.
dr Iancovici 0720276884
Buna ziua,mama mea tocmai a fost diagnosticata cu :
1.Cardiomiopatie dilatativa mixta(ischemica,valvular degenerativa)
2.Insuficienta cardiaca cronica clasa II NYHA
3.Fibrilatie atriala paroxistica remisa medicamentos
4.Stenoza aortica usoara
5.Insuficienta mitrala gradul II
6.Insuficienta tricuspidiana gradul III
7.Ateromatoza aortica.
I s-a prescris tratament cu Bisoprolol,Diurex,Lorista si Aspirina cardiaca.Pentru o fiica disperata,fara cunostinte in medicina,va rog sa-mi spuneti cat de grave sunt toate acestea,ce ar trebui si ce nu sa faca,si totodata daca viata ii este in pericol.
Va multumesc! Laura Ciobanu.
Pt. Dl Dragan Costin: Pentru simptomele pe care le descrieti este indicat sa efectuati un test ECG de efort, pentru a vedea daca pe electrocardiograma apar tulburari de ritm care sa explice palpitatiile pe care le descrieti. Indicele de masa corporala va incadreaza la catergoria normal, este foarte bine deasemnea ca nu fumati si sunteti atent cu regimul alimentar. Stressul important poate agrava o boala de inima dar nu poate fi in sine un factor etiologic daca nu se asociaza cu alti factori risc cardiovascular( fumat, grasime animala in alimentatie), sedentarism, etc)
Sfatul meu este sa efectuati un test de efort ECG. Va puteti programa pentru test de efort ECG pe bicicleta in clinica noastra-0720276884
Dr. Iancovici.
Buna ziua,
Eu am urmatoarea problema.
La eforturi de intensitate ica, chiar foarte mica, dar rapide( ex: salt din pat in picioare), insa, nu si la eforturi prelungite, gen alergat usor pe distante lungi, am palpitatii.
De asemenea, mersul pe bicicleta imi creeaza palpitatii si dificultati la respirat.
EKG nu a aratat vreo problema care sa imi creeze suspiciuni , insa, de obicei, colesterolul iesea mai mare decat normal , dar nu exagerat.
Cteodata imi este teama de efort, pentru cele mai sus explicate.
Am 1.86 si 82 kg, 38 ani, greutate normala, insa cred ca indicele de grasime este mai mare decat normal, cu toate ca nu se vede, se datoreaza faptului ca am oasele mai inguste, astfel incat o ingrasare nu se vede, dar se simte.
Ce credeti, este cazul sa ma ingrijorez, prezint un risc de infarct sau nu e cazul?
Ce examene medicale imi recomandati si ce stil de viata, mancare?
Mentionez ca nu fumez iar carnea este in general slaba, de pui si mai rar porc sau vita eventual la sarbatori.
Stressul este puternic la mine, afecteaza in cazul meu?
Multumesc!