Cardiologie, Cardiologie Bucuresti, Cardiolog, Cabinet Cardiologie,Cardiologie Interventionala, Radiologie Interventionala, Fibrom Uterin, Coronarografie, Angioplastie Coronariana, ECG, Ecografie Cardiaca

Stimulatorul cardiac - pacmakerul cardiac

De acum ne gasiti pe noul nostru site al  Centrului de Excelenta in Cardiologie si Radiologie Interventionala Med New Life. www.medicina-interventionala.ro

De ce se implanteaza un stimulator cardiac (pacemaker)?
Sistemul de trasmitere electrica intracardiac poate fi afectat, rar datorita unui defect congenital si mult mai frecvent datorita unui defect dobandit datorat imbatranirii, unei cardiomiopatii, sau bolii coronariene, etc.
Aceasta se traduce pentru bolnav intr-o inima care bate prea lent, cu aparitia de ameteli, lesinuri pana la pierderea starii de constienta insotita sau nu de  cadere (uneori complicata de traumatisme craniene, fracturi). Toate acestea sunt manifestari ale lipsei de irigare cerebrale datorate ritmului cardiac prea lent. Acest tip de patologie necesita un stimulator cardiac (pacemaker).

Inainte de implantarea unei stimulator cardiac sunt praticate cateva investigatii pentru a confirma indicatia:

  • inregistrarea ritmului cardiac timp de 24 de ore (Holter ECG),
  • studiul electrifiziologic care consta in explorarea cailor de conducere electrica ale  inimii cu ajutorul unei sonde care este plasata la nivelul inimii.

Din ce este alcatuit un stimulator cardiac?

  • Unul sau doua fire electrice
  • Un generator de impulsuri

Firele electrice – sunt constituite din spire metalice acoperite cu un material izolant. Se termina printr-o extremitate – electrod- care este plasata in cavitatile pacemaker11inimii : atriu si ventricul drept.
Generatorul de impulsuri – este stimulatorul pr-zis numit si pacemaker sau mai simplu” baterie”. Este alcatuit dintr-o baterie si un circuit electronic. Totul este incorporat intr-o cutie de titaniu, usoara (aprox. 25g), subtire (6-8mm) special conceputa ca atunci cand este implatata sub piele sa treaca neobservata.
Exista stimulatoare “unicamerale” cu un singur electrod fixat in ventricuclul drept (cel mai frecvent VVI) sau bicamerale, cu electrozi fixati la nivel atrial si ventricular (DDD).

Implantarea stimulatorului:

Se efectuaza sub anestezie locala. Procedura este simpla: medicul cardiolog efectueaza o mica incizie la nivelul pielii sub umar pentru a introduce electrozii sub control radiologic pana la nivelul inimii. Ulterior stimulatorul cardiac este fixat sub piele.
Interventia dureaza aproximativ 45 minute cu variantii in functie de operator si complexiatea procedurii. Este o interventie bine suportata in general. Durerea post interventie este minima , pacientul se poate ridica imediat si este spitalizat doar pentru cateva zile.
Pacientul trebuie sa primeasca un carnetel pe care sa fie notate

  • caracteristicile stimulatorului,
  • reglajele selectionate,
  • data urmatorului control.

Supravegherea stimulatorului cardiac:

Initial se supravegheaza cicatrizarea la locul de implantare. Roseata locala asociata cu durere, febra sunt semnele unei infectii si pacientul trebuie sa se prezinte de urgenta la centrul unde a fost implantat stimulatorul.pacemaker1
Aparitia de contacturi ale musculaturii din jurul stimulatorului sau cresterea in volum a bratului impun de asemenea prezentarea de urgenta la spital.
La 6 saptamani de la implantare este recomandat sa se efectueza un control al stimulatorului.

IMPORTANT! Stimulatorul cardiac este o forma de securitate nu un handicap. Gratie lui simptomele datorate unei inimii care functioneaza prea lent dispar si viata poate reveni la normal (puteti conduce, calatori lucruri interzise inaintea implantarii stimulatorului)

Durata de viata a stimulatorului depinde de tipul de stimulator, de capacitatea bateriei. Stimulatoarele au in general o grantie de 4 ani dar durata de viata poate depasi 5-7 ani.
Semnele ca un stimulator se uzeaza apar treptat in luni de zile. Medicul cardiolog poate decela primelem semne de uzura – care apar fara sa survina vreo problema de functionare- cu ajutorul unui magnet sau al unui calculator care” citeste activitatea pacemakerului.
Controlul cardiologic este recomandat sa se effectueze la fiecare 6 luni.
Daca semnele de uzura nu sunr detectate de medicul cardiolog stimulatorul isi incetineste activitatea cu 10% in medie si nu se mai adapteaza la efort. Astfel pacientul poate simti ca activiatea pacemekerului se schimba cu luni inainte sa existe pericolul epuizarii bateriei. Supravegherea ar trebui sa fie redusa la 2-3 luni cand se apropie momentul epuizarii bateriei.

Orice lesin ,ameteala severa, pierderea starii de constienta, oboseala impune prezentarea la spital.
Schimbarea stimulatorului este o procedura simpla intrucat nu se inlocuieste decat bateria. Rareori se impune si schimbarea electrozilor.

Viata de zi cu zi cu stimulator cardiac, pacientul purtator de stimulator cardiac:

  • trebuie sa  se obisnuiasca cu 30 g in plus.
  • trebuie sa evite efortul exesiv cu bratul de partea stimulatorului. Tenismenii, vanatorii trebuie sa previna medicul sa implanteze aparatul de partea opusa bratului utilizat
  • sa evite sa doarma pe partea cu stimulatorul

Aparatura electromenajera in stare buna de functionare nu influenteaza activitatea stimulatorului cardiac: televizorul, telecomanda, radio, aspiratoare, roboti de bucatarie. Placile de inductie in schimb pot fi un pericol pentru purtatarul de stimulator cardiac.

Sistemele de alarma nu influenteeaza activitatea stimulatorului.heart_pacemaker

Telefoanele mobile trebuie folosite la o distanta de 15cm de stimulatorul cardiac. Desi riscul de interferenta este minim este de preferat ca telefonul mobil sa fie purtat de partea opusa fata de stimulator.

Detectoarele de arme sunt fara risc pentru purtatorul de stimulator cardiac, dar trebuie semnalat ca stimulatorul poate declansa o falsa alarma , de aceea este de preferat sa prezentati carnetul stimulatorului.

In domeniul medical trebuie evitate (contraindicatii bine cunoscute de personalul medical):  Interventii chirurgicale cu bisturiul electric, sedinte de radioterapie, RMN –ul cardiac (stimulatorul cardiac constituie o contraindicatie pentru efectuarea acestei metode imagistice).

Dr Oren Iancovici

Tags: , , , , , , , , , , , ,

28 Responses to “Stimulatorul cardiac - pacmakerul cardiac”

  1. E-cardiologie spune:

    Ptr Adriana: Trebuie un consult la medic cardiolog si care poate sa citeasca stimulatorul cu un calculator special. Pentru informatii 0720276884 Dr iancovici

  2. mama are un stimulator din 2002 cum se procedeaza ca nu se simte bine

  3. E-cardiologie spune:

    Ptr Tatiana : daca se indeparteaza generatorul de sub piele si este inlocuit, local este mai dureros decat prima data , dar odata vindecata plaga nu sunt motive sa se simta rau din cauza stimulatorului. Daca se va simti mai rau ( cu stimulator functionand normal) va fi din alte cauze ( varsta, progresia altor boli). Deci schimbati generatorul stimulatoru;ui, fara teama, pentru ca altfel se va termina bateria celui pe care-l poarta si atunci se poate simti forte rau mama dvs (sau chiar mai grav) .

  4. Tatiana spune:

    Buna ziua,
    mama mea are stimulator cardiac de 8 ani si urmeaza sa-l schimba. Cu primul stimulator s-a simtit foarte bine. As vrea sa stiu care sunt riscurile acestei operatii si cele postoperatorii. Am citit mesajul Ionelei, care spune ca se simte din ce in ce mai rau dupa fiecare schimb de stimulator.Este o regula sau e doar un caz special?
    Si dr ne-a spus ca operatia de schimbare este mai dureroasa decat implantarea stimulatorului.
    Va multumesc anticipat.

  5. E-cardiologie spune:

    Ptr Marinas Daniela : in primul rand trebuia sa aveti un pic de rabdare cu tratamentul - cel putin o luna, dupa care mergeti la control la medicul care v-a implantat aparatul si ii spuneti ce simtiti. Ecografia este permisa fara probleme in orice zona a corpului. aparatele care au camp magnetic  trebuie tinute la distanta de aparat ; intrebati medicul care v-a pus aparatul de o lista de lucruri care trebuie evitate; asa ceva trebuie sa cunosteti in primul rand dvs foarte bine,  pentru ca va veti lovi de ele in viata cotidiana.
    Dr. Iancovici
     

  6. Marinas Daniela spune:

    Buna ziua,
    Mi s-a montat un electrostimulator in 7 aprilie 2011 asta in urma unei observatii facute cu Holter.si dupa montare,prezint ca inainte aritmie si puls permanent peste 120.tratamentul indicat este rytmonorm 3/zi,sintrom 1/2 seara,betalog 0,50 dimineata si seara,vidotin si rostat seara.nu am nicio amelorare in ce priveste aritmia.Imi permit sa va pun 2 intrebari;
    1-trebuie sa mai astept cu aceasta schema de tratament,raspunsul va veni in timp?
    2-imi este permisa efectuarea ecografiei tiroidiene?o ecografie in general?intreb deoarece mi-a fost refuzat curatatul dintilor cu ultrasunete intrun cabinet stomatologic.
    Multumesc anticipat pentru raspuns.

  7. E-cardiologie spune:

    Ptr  Constanta : este normal ca la 4 sapt dupa interventie sa mai aveti dureri. incercati sa menajati totusi bratul cu apararul macar pana la consultul medicului care l-a implantat. Tratamentul cu betaloc nu este necesar daca nu mai aveti simptome de ameteala dupa impantare. Trebuie sa aveti rabdare si sa intelegeti ca acest aparat va protejeaza si v-a salvat si o sa va obisnuiti cu el. Pastrati-va optimismul pentru ca ati avut o problema care din fericire s-a rezolvat.
    dr Iancovici 0720276884

  8. Patrascu Constanta spune:

    Buna Ziua.Am 38 de ani si am stimulator cardiac unicameral Medtronic de 4 saptamani.Ma sperie faptul ca inca am dureri in jurul aparatului,am palpitatii pe care le simt in piept si ameteli, in special cand sunt foarte obosita.La serviciu ma folosesc foarte mult de maini.Mentionez ca, dupa externare, am fost nevoita sa fac treburile casnice aproape la fel ca si inainte de implantare,de aceea ma gandesc ca as putea face vreo infectie in locul unde este implantat stimulatorul sau alta complicatie.La control sunt programata tocmai pe 6 mai(adica la 2 luni de la implant),iar intrebarea mea este daca aceste simptome sunt normale.Diagnosticul meu este:ICC CLASA II NYHA CU FEVS PREZERVATA.Cardiostimulare permanenta tip VVI pentru sincope vasovagale repetate,test tilt pozitiv.Inainte de interventie,medicul a spus ca imi va da betaloc,pe care sa il i-au toata viata,dar dupa externare nu am primit aceasta recomandare.Sunt dezorientata si speriata si de aceea va rog mult sa ma ajutati cu un sfat.Va multumesc anticipat!

  9. E-cardiologie spune:

    Ptr Bengalici: Din pacate este imposibil de scris aiciexact ce aveti voie si ce nu din punctul de vedere al activitatilor fizice. Nu avem nici o alta informatie medicala despre D-vs. Recomandarea mea este sa va adresati unui centru medical cu specialitate de recuperare medicala cardiovasculara si acolo veti invata tot. Daca sunteti din Bucuresti m-as bucura sa ne vizitati. Ptr informati va rog sa ma sunati la 0720276884. Dr Iancovici

  10. bengalici spune:

    sunt o pensionara de 71 de ani,am un stimulator implantat de o luna.ma simpt binisor si as dori sa stiu ce fel de activitati fizice as putea face?

  11. E-cardiologie spune:

    Ptr Dna Paula : din pacate din descrierea dvs este vorba de insuficienta cardiaca severa. daca sunteti sigura ca pacemakerul functioneaza normal (e verificat recent) atunci singurele lucrurui pe care le puteti face e ca tata sa-si ia medicamentele cu strictete (sper ca are mai multe in afara de furosemid), sa evite efortul fizic, sa mananace complet nesarat. picioarele ar trebui tinute intinse. TA trebuie sa fie 100-140mmHg, nu mai mare sau mai mica. Boala este severa si mai mult de atat nu se ppoate face - repet:  daca stimulatorul functioneaza normal.

  12. Paula spune:

    Buna ziua! Tatalui meu in varsta de 75 de ani, i-a fost implantat un stimulator cardiac in urma cu 4 luni, el mai avand si alte probleme de sanatatte. Este semiparalizat pe partea dreapta in urma unor accidente cerebrale, are insuficienta respiratorie, hepatita cronica de 40 de ani..
    De o luna de zile are picioarele foarte umflate, nemaipunandu-se deplasa, iar de 3 zile apa i s-a lasat din zona de sus si la burta, iar la piciorul stang i-a aparut o bubita cu apa, parca sta sa sparga. S-a tras la fata, gat, umeri si piept.
    Stimulatorul cardiac functioneaza acum bine, dupa ce , in urma unui efort fizic prea mare pentru el ( a mers pe bicicleta medicala 2 zile la rand 5 km in 2 ore), am ajuns din nou la Iasi, care i l-a reprogramat. Cand i s-a implantat stimulatorul cardiac, in primele 2 ore, picioarele lui se desumflasera. Ia in fiecare zi furosemid pastile. De urinat urineaza, dar totusi nu elimina apa din organism.
    Mi s-a spus de catre alt doctor ca s-a facut tot ce se putea face, ca numai D-zeu stie cate zile va mai avea.
    Va rog pe aceasta cale sa-mi spune-ti ce pot sa fac. Oare chiar nu se mai poate face nimic si trebuie sa ma resemnez, sa astept sfarsitul? Imi este mila de el. Unde ma pot duce?

    Va multumesc.

  13. E-cardiologie spune:

    Ptr Ionel : trebuie sa contactati rapid medicul care a implantat stimulatorul ca sa verifice activitatea acestuia. Sau sa va adresati unui centru de Cardiologie dotat cu posibiliatea de a verifica activitatea stimulatoarelor ( din spitalele mari)
    Dr Iancovici 0720276884

  14. ionel spune:

    tatal meu are un stimulator cardiac de cca 6 luni si nua avut probleme pina acu vreo citeva zile.
    Problemele aparute sunt in sensul ca pulsul a scazut la 58-60 batai si ceva asemanator cu ce simtea inainte de implantare,dar mai vag.
    Ce ar putea fi,e grav
    Va multumesc

  15. E-cardiologie spune:

    Ptr Antonia: in principiu trebuie sa va adresati medicului care v-a implantat stimulatorul. este cel mai in masura sa modifice parametrii de stimulare. O alta varianta este sa va adresati unui alt medic aritmolog. Contactati-ma sa-mi dati detalii si voi incerca sa va ajut.
    Dr. Iancovici 0720276884

  16. antonia spune:

    Am implantat un stimulator cardiac. pt bloc atrioventricular gr3. (Demand) cu care nu ma simt bine, simt toate impulsurile date de stimulator, foarte dese extrasistole, care vin din cauza stimulatorului care nu recunoaste bataile inimi,degeaba ma plang la medicul curant sunt la capatul puterilor si ni stiu unde sa mai apelez .
    cum ma puteti ajuta?

  17. E-cardiologie spune:

    Ptr Anca : in principiu in sistemul de stat nu va costa nimic, dar daca este necesar sa cumpararati ptr ca nu exista disponibile, medicul  care il implantateaza trebuia sa va explice optiunile atat de calitate cat si de pret. Intrebati-l si o sa va spuna cu siguranta.
     Dr. Iancovici

  18. E-cardiologie spune:

    Ptr Claudia : e normal sa mai aveti dureri in zona implantului, si trebuie sa evitati efortul cu bratul in dreptul caruia e implantat stimulatorul. Din cauza stimulatorului cardiac nu aveti restrictii de efort, nu stiu exact care este boala pentru care v-a fost implantat ca sa pot fi mai exact.
    Dr. Iancovici

  19. anca spune:

    buna ziua! am aflat recent ca bunica mea va avea nevoie de un implant de stimulator cardiac. ma intrebam daca stiti cumva care sunt preturile pentru stimulatoare; am inteles ca difera in functie de tipul acestuia. as dori sa aflu ca sa stiu cam la ce suma sa ne asteptam ca vom cheltui pentru operatie. va multumesc anticipat!

  20. claudia spune:

    Ma numesc Claudia am 38 de ani si azi mi-am scos firele dupa ce mi-a fost implantat un stimulator cardiac ,pana acum este totul in regula doar ca simt ceva care ma apasa pe piept de parca as avea gaze …e normal…?sper sa nu am probleme si sper sa pot urca pe Retezat la vara.
    Stiti cumva care ar fi termenul in care as putea face efort mai prelungit,de ce ar trebui sa ma feresc,stau in Bucuresti si vara este ff cald, trebuie sa stiu ceva legat de caldura,stresul poate cauza in vreun fel?
    Multumesc

  21. E-cardiologie spune:

    Ptr Ionela: din pacate stimulatorul cardiac atat de necesar si salvator de viata in boli ca a dvs, are di dezavantaje, cum sunt cele descrise. Daca disconfortul devine intolerabil sfatuiti-va cu medicul care vi l-a implantat , in cadrul controlaelor periodice.
    Dr. Iancovici
    0752288011

  22. ionela spune:

    salutare! sunt purtatoare de stimulator cardiac de la varsta de 6 ani, acum am 23, dar deja sunt la al treilea, as vrea sa va spun ca de la stimulator al stimulator durerile din zona lui au crescut, mai ales acum la al treilea, am dureri in jurul lui, ametesc, de foarte multe ori se inroseste, si simt mereu inconfort. E NORMAL?

  23. E-cardiologie spune:

    Ptr Daniel: cel mai bine va poate indruma medicul care implanteaza stimulatorul (electrofiziolog), el cunoaste cel mai bine variantele vandute de firmele de profil. Daca doriti va pot indruma catre un medic (electrofiziolog) la noi la clinica si care probabil va poate ajuta. Ma puteti gasi pe 0213263999, Dr Iancovici.

  24. radulescu daniel spune:

    de unde se poate cumpara acest aparat, daca spitalul nu-l are?
    multumesc

  25. E-cardiologie spune:

    Ptr Nicu: Nu exista contraindicatii pentru a zbura cu avionul la cei care poarta stimulator cardiac. Doar atentie cand ajugeti la detectoarele de metal sa anuntati ca aveti stimulator cardiac.

  26. nicu spune:

    pot sa zbor cu avionul daca am un stimulator cardiac?

  27. Petre spune:

    Felicitari!
    Am stimulator cardiac din 1998, a fost implantat in Germania, si a fost schimbat dupa 7 ani in Romania-Iasi de Dl. Dr.
    Statescu. Ma simt foarte bine de cand am acest mic aparat.
    Desi ma consider tanar primul stimulator a fost implantat la varsta de 28 de ani.
    Multumesc medicinei moderne si medicilior specialisti Petre - Iasi

  28. Ionut Lang spune:

    Felicitari pentru acest material informativ de specialitate.

Scrie un comentariu

Un produs WEB DESIGN WORLD bazat pe WordPress

Cardiologie, Cardiologie Bucuresti, Cardiolog, Cabinet Cardiologie, Balanescu Serban, ECG, Ecografie Cardiaca