Tratament cu Anticoagulant
Cum se monitorizeaza tratamentul anticoagulant oral:
Tratamentul anticoagulant are ca scop ” fluidifierea” sangelui pentru a impiedica formarea de cheaguri de sange. Este prescris in situatii specifice precum: tromboflebita, trombembolismul pulmonar, tulburarile de ritm cardiac( in special fibrilatia atriala), in anumite situatii si post infarct miocardic si la pacientii purtatori de valve cardiace artificiale.
In Romania se comercializeaza doua medicamente anticoagulante: Sintrom si Trombostop.
Tratamentul cu anticoagulante orale trebuie “echilibrat”: este necesar ca tratamentul sa fie suficient pentru a imbiedica formarea de cheaguri de sange dar doza nu trebuie sa fie atat de mare incat sa determine sangerari.
Tratamentul anticoagulant se supravegheaza prin masurarea INR. INR-ul este un examen de laborator care evalueaza eficacitatea tratamentului anticoagulant oral. Doza de medicament anticoagulant de stabileste in functie valoarea INR.
INR-ul este un examen obligatoriu in cazul celor care urmeaza tratament anticoagulant oral. Valoarea optima a INR este intre 2 si 3; In cazul pacientilor cu valve cardiace artificiale metalice valoarea optima este intre 3 si 3,5.
Daca valoarea INR < 2 tratamentul anticoagulant nu este eficient si trebuie crescute dozele de medicament.
Daca valoarea INR > 4- 5 exista risc de sangerare si dozele de medicament trebuie reduse.
La debutul tratamentului anticoagulant : INR-ul se efectueaza mai frecvent la indicatia medicului care v-a prescris tratamentul( initial se masoara INR la 3-4 zile, ulterior 1 data pe saptamana) pana cand se atinge INR-ul optim( intre 2-3). De obicei perioada de debut a tratamentului pana la stabilirea dozelor nu dureaza mai mult de 2 saptamani.
Odata echilibrat tratamentul, adica stabilita o doza zilnica care sa mentina INR-ul la valoare optima, controlul INR se efectueaza o data pe luna.
De fiecare data cand masurati INR-ul si nu se inscrie in valorile optime stabilite impreuna cu medicul dvs. este necesar sa aratati rezultatul unui medic pentru a modifica dozele de medicament si a stabili data urmatoarei determinari a INR.
Medicamentul anticoagulant oral se prescrie de obicei o data pe zi, de preferat seara. In caz ca ati uitat sa-l luati la ora stabilita, puteti sa luati doza uitata cu o intarziere de 8 ore; daca ati depasit 8 ore este de preferat sa nu-l mai luati in ziua respectiva si sa continuati tratamentul de a doua zi cu aceeasi doza stabilita.
Orice modificare de doza se efectueaza de catre un medic nu de dvs.
Riscul de sangerare exista pentru cei care urmeaza tratament anticoagulant de aceea este necesara vigilenta. O hemoragie poate fi suspectata daca:
- INR>5
- Aparitia de sangerari vizibile: sangerari din gingii, sange in urina, in scaun, aparitia de echimoze sau hematoame pe piele
- Aparitia de semne care pot indica o sangerare interna: oboseala neexplicata, paloare, dureri de cap care nu cedeaza la tratament, ameteli.
In toate aceste situatii contactati rapid un medic si masurati INR-ul.
Ce este necesar sa faceti in timpul tratamentului anticoagulant:
- sa respectati doza prescrisa si ora stabilita si sa va controlati INR la intervalul stabilit cu medicul dvs.
- in caz ca va expuneti la o manevra care poate fi sangeranda sa anuntati ca urmati tratament anticoagulant( interventii stomatologice, mica chirurgie, pedichiura etc)
- sa fiti atenti la semnele de sangerare
- sa aveti o alimentatie echilibrata si sa consumati alcool moderat. Atentie exista alimente care scad eficienta tratamentului anticoagulant deoarece contin vitamina K( medicamentele anticoagulante actioneaza ca antivitamine K) precum: rosiile, brocoli, spanacul, salata etc. Ele nu trebuie evitate ci doar consumate moderat.
- sa nu luati medicamente in plus fara sa anuntati medicul. exista medicamente care cresc eficienta tratamentului anticoagulant si apare risc de sangerare.
- sa nu va loviti sau sa practicati sporturi violente.
Ne puteti contacta la sectiunea Forum daca aveti intrebari sau doriti ajutorul unui medic in stabilirea dozei de tratament anticoagulant (este necesar sa ne comunicati doza de medicament si valoarea ultimului INR).
Si suplimentii nutritivi pot interactiona cu anticoagulantele? Ma refer la un complex de vitamine, la Acizii grasi Omega 3, la shake-urile proteice? Ce parere aveti? NU exista si remedii naturale ca alternativa la tratamentul cu medicamente anticoagulante? Multumesc
Pt dna Roxana: Daca suplimentii nutritivi contin vitamina K atunci vor scadea efectul tratamentului anticoagulant (al carui mecanism de actiune este ca antivitaminic K). Restul produselor mentionate nu interactioneaza. Din pacate nu exista remedii naturiste care sa inlocuiasca tratamentul anticoagulant. acesta este un tratament important care trebuie atent supravegheat prin efectuarea INR ului o data pe luna.
Pentru mai multe informatii sau intrebari ma puteti suna
Dr Iancovici 0720276884
SOTUL MEU A FACUT O ANALIZA INR TIMP QUICK 13.9 S INAINTE DE A LUA ANTICOAGULANT SIMTROM 3/4 PASTILA PE ZI, DE LA DOCTOR DIN BUCURESTI AM INTELES CA AR TREBUI SA FIE MAI MIC, 13.9 SE INSCRIE
IN LIMITELE NORMALE PANA LA 14. AS DORI SA STIU CARE ESTE LEGATURA INTRE VAL TIMP QUICK SI
Valoarea optima a INR este intre 2 si 3 ESTE OK DOZA PRESCRISA INITIAL
MULTUMESC ANTICIPAT
Ptr Lorena Simion: ptr tratamentul cu anticoagulant (Sintrom, Trombostop) singura analiza valabila este cea de INR. Nu trebuie sa va uitati la Timp Quick, APTT, VSH, etc. Daca la doza de 3/4cp pe zi, rezultatul INR este intre 2 si 3 (nu ati mentionat rezultatul), inseamna ca tratamentul este administrat corect.
Pentru un INR cu valoare 1.73 ce cantitate de Trombostop trebuie administrata? Multumesc.
Ptr alin: De pinde ce doza de Trombostop a fost administrata pana acum. Probabil ca trebuie crescuta doza cu putin.
Buna ziua. Sotul meu ia sintrom, detralex, nebilet, aspacardin, de aproape 2 ani de cand a iesit din spit dupa tratament pt. tromboza profunda. Aceste medicamente ar putea afecta viitorul copil pe care il avem in plan? s-ar putea inlocui vreunul din medicamente cu altceva?
Multumesc si sper sa nu ocoliti intrebarea mea.
ptr Diana: Eu nu obisnuiesc sa ocolesc intrabarile trimise la mine asa ca nu am de gand sa incep acum. Ca raspuns la intrebarea d-vs, tratamentul nu va afecta viitorul copil. Doar ca trebuia sa mentionat varsta si restul analizelor si documentele medicale, nu pot sa spun daca dupa 2 ani tratamentul administrat este inca corect si indicat. Dar in ce consta viitorul copil, nu va fi problema din partea sotului. Dr Iancovici 0720276884
Buna ziua,
Mamei mele in varsta de 75 ani, i-a iesit INR doar 1,1. Va rog mult, spuneti-mi care ar fi doza de Sintrom necesara.
Va multumesc mult, anticipat.
Ptr dna Carmencita Mihai : trebuie sa ne spuneti dozele de Sintrom sub care are acest INR ca sa putem modifica doza.
Dr. Iancovici - 0720276884
Buna ziua. Tatal meu ia Trombostop, 1 tb/zi, de aprox 4 luni (fibrilatie atriala + antiaritmice). La o luna si-a facut INR-ul si a ramas cu acceasi doza (deci presupun ca a fost bun pt ca el nu stie cat a fost). Dar de atunci nu l-a mai facut. de aprox. 2 saptamani au inceput sa ii apara echimoze pe piele (2-3) si nu mai vrea sa mearga nici sa il vada cardiologul, nici sa isi recolteze INR-ul. A oprit tratamentul cu Trombostop de cateva zile. Ce as putea sa fac in cazul acesta pana reusesc sa il duc la medic? Acele echimoze inseamna o doza prea mare de Trombostop? Si sunt periculoase? E mai bine sa ia 1/2 tb cateva zile sau deloc?
Multumesc.
Ptr Maria: in nici un caz nu se opreste tratamentul cu anticoagulant !!!!! pentru cateva echimoze evident ca nu se opreste tratamentul !! singurul examen care este relevant in cazul anticoagularea este analiza de INR. este extrem de periculus de oprit tratamentul anticoagulant pe cont propriu, fara rezultat INR si fara recomandarea medicului cardiolog sau medicul de familie. doar in cazuri extreme (hemoragie digestiva, sangerare abundenta din nas, etc) se opreste pe cont propriu. Din punctul meu de vedere ar trebui sa continue cu 1 tb pe zi pana efectueaza iar INR, care dupa pauza de cateva zile este posibil sa nu aibe rezultatul necesar.
Buna ziua, multumesc mult pentru raspuns! Mama a avut initial INR 1,1, a urmat tratament cu Sintron dupa schema: 3/4 pastila o zi- 1/2 pastila o zi - 1/2 pastila o zi- timp de o saptamana. A repetat INR si a iesit 1,98.
A mai urmat inca o saptamana tratamentul cu Sintrom, dupa aceeasi schema, si la sfarsitul cele de-a doaua saptamani a avut INR=3,85 . De data aceasta prea mare!
Va rog, m-ati putea ajuta cu un sfat?
Multumesc mult, anticipat.
Ptr Carmencita Mihai: Trebuie doar de scazut umpic doza de Sintrom Adica sa administreze doar 1/2 cp pe zi in fiecare zi. Apoi la o saptamana sa repete INR. probabil va iesi umpic mai mare de 3, si analizam atunci situatia. Dr Iancovici
Buna ziua,
Mama mea, are prescris de catre doctorul cardiolog 1 tableta/zi de trombostop. La analizaINR facuta in data de 19.07.2010 a rezultat o valoare de 1,33 (INR)
Tratamentul cu trombostop se face la aceasta doza de 5 luni, valoarea acestei analize a scazut de la 1,85 la 1,33 la aaceasta ultima analiza.
Ma ma are 73 de ani si foarte slaba; astfel ca tratamentul nu a fost modificat; ce credeti ca putem face? putem majora doza?
PS. Acum 15 ani mama a suferit un accident vascular, cu pierdere de memorie, dar si-a revenit dupa aprox. 3 luni.
Astept punctul dumneavoastra de vedere!!
Cu respect,
N.T.
Ptr Nic - daca INR este 1,33 e ca si cum nu ar lua Trombostop; puteti creste doza la 1 cp si jumatate si faceti INR peste 1 saptamana; INR -ul trebuie sa fie intre 2-3;
NB: cel mai bine este ca aceasta recomandare de modificare a dozelor sa fie facuta de un medic care o cunuoaste bine pe mama dvs si care sunt problemele sale medicale.
Dr. Iancovici
Buna seara,
Mamam mea in varsta de 80 de ani, urmeaza de 2 ani tratament cu Sintrom pt fibrilatie inimii. Dupa o pneumonie in luna aprilie si scadere a valorilor hemoglobinei la 8.3, in spital a facut tratament cu fier perfuzabil si antibiotice , cand valaorea INr a crescut la 5.3. dupa iesirea din spital a urmat timp de 3 luni tratment cu maltofier, timp in care nu am putut stabiliza valorile inr, cand spre 4.8, cand prea mici, 1.2-168.
Acum , la indicatia medicului cardiolog a urmat o doza de 1/4, 1/4, 1/2 si INR =4.83 timp de 18zile
De azi opreste maltofierul, ca au trecut cele 3 luni de tratament. Ce doza de SINTROM ne recomandati, avand in vedere ca inainte de problema de sanatate din aprilie, doza de sintrom era 1/8; 1/8 ; 1/4 cu valori ale INR=2 ?
Ptr Aurora: reveniti la doza initiala, adica 1/8, 1/8, 1/4 si efectuati INR peste 7 zile. apoi reveniti la mine si vedem ce e de modificat.
Multumesc mult! Asa o sa facem! Si mai ales analiza trebuie facuta peste 7 zile si nu dupa 18, cum a facut pana acum!
Buna ziua,
Revin cu rezultatul INR=1.77 . obtinut dupa 8 zile de tratament cu SINTROM in doza 1/8, 1/8/ 1/4 .
Ce dozaj ii recomandati in continuare?
Multumesc ,
Aurora
Ptr Aurora: va rog sa cresteti doza la 1/4, 1/8, 1/4, 1/8 …. adica alternand 1/4 cu 1/8.
Multumesc! Dupa cat timp trebuie refacuta analiza?
Ptr Aurora: pana ne echilibram INR la 2-3 trebuie facuta la 7-10 zile, apoi la 4 saptamani.
Buna ziua!Mama mea are varsta de 61 de ani.A fost operata acum 1 luna,avand proteza valvulara mecanica in pozitie mitrala.INR-ul facut vineri(acum 3 zile) are o valoare de 3,71. Va rog mult sa ne recomandati doza de anticoagulant (trombostop)care trebuie luata in continuare.Ni s-a zis de asemenea ca valoarea ideala a INR-ului este intre 2-3. Va multumesc.
Ptr Margareta: Valoarea INR 3.71 este umpic cam mare, asta inseamna ca trebuie scazuta usor doza de trombostop. Trebuie sa mentionati cat Trombostop luati.
Buna ziua
Am 33 de ani si anul trecut am suferit o tromboza de sinus si am facut tratament cu Sintrom de atunci (aug anul trecut). In prezent, in urma RMN-ului a reiesit ca trombul s-a vindecat, dar urmez la recomandarea medicului tratamentul cu Sintrom deoarece, chiar sub actiunea anticoagulantului INR-ul est foarte scazut (1.73) ultimul la doza de 1 tableta 2 zile si 1/2 tableta a treia zi. INR-ul a oscilat o singura data peste 3 si de foarte putine ori intre 2-3, a fost de cele mai multe ori intre 1.9 si 2. putin peste. Ultimul medic care m-a examinat mi-a spus ca este o problema hematologica si ar trebui tratata pentru a combate posibilitate unui alt accident vascular. Ma puteti ajuta si dumneavoastra cu un sfat?
Va multumesc anticipat
Cu stima
Adriana
Inainte de recoltarea INR-ului la laboratorul de analize se administreaza sau nu tableta de trombostop ?
Am auzit o varietate de variante cum e mai corect ? Multumesc!
Ptr Alin: Nu ar trebui sa aibe o legatura intre recoltarea de analiza si administrarea de tableta. De obicei Analiza se face dimineata si tableta de anticoagulant se administreaza la pranz.
Ptr Adriana: De obicei pentru o tromboza de sinus cavernos tratamentului cu anticoagulant se continua pe termen lung, doar la indicatia medicului specialist neurolog. Daca v-a fost recomandat sa continuati, atunci urmati sfatul medicului (specialist neurolog!)
Buna Dimineata,
Revin cu rezultatul noului INR =2.03 facut dupa 10 zile, dupa ce a administrat SINTROM in ritmul !/4, 1/8. INR-ul ANterior a fost 1.77 la ritmul de 1/4, 1/8,1/8.
Ramane pe cadenta 1/4, 1/8 sau o mai mariti un pic?
Cu multumire ,Aurora